Continuando co tema do páncreas, na planta de dixestivo tamén contamos con pacientes trasplantados de dito órgano, ou que mesmo precisan do trasplante e están agardando a recibilo.
En termos xerais, un trasplante consiste na doazón dun órgano san, (neste caso o páncreas) procedente dunha persoa con morte cerebral pero que permanece con soporte vital. Debemos asegurarnos moi ben da compatibilidade entre doador e receptor.
Causas polas que precisamos dun trasplante:
Principalmente en persoas que sofren Diabetes Mellitus tipo I (DMI). O páncreas secreta unha sustancia chamada insulina, que é a que nos permite aproveitar a glicosa en sangue; cando temos DMI, o páncreas non é capaz de secretar dita sistancia, polo que chegamos a uns acúmulos de glicosa en sangue moi altos, que conlevan complicacións, tales como amputacións, cegueira, enfermidades cardíacas, renais, etc. Polo que o trasplante garantízanos a posibilidade de eliminar o tratamento con inxección de insulina; porén non se realiza dita operación en persoas acabadas de diagnosticar. Tamén se leva a cabo en persoas cun fallo no control da insulinoterapia, ou con problemas clínicos derivados de dita administración.
Noutros casos menos frecuentes teriamos os casos de Diabetes Mellitus tipo II (DMII); na cal o páncreas si secreta insulina pero é o corpo o cal non é capaz de empregala, e ao final co tempo acaba sen ser capaz de producila. (1)
Requisitos para ser receptor dun novo páncreas:
- Paciente menor 50 anos, e en idades superiores avaliar individualmente
- Ausencia de cornopatías severas
- Ausencia de trastornos psiquiátricos severos
- Ausencia de neuropatía incapacitante
- Pacientes con DMI con valores de creatinina >60ml/min, e proteinuria <2g/24h
- Pacientes con DMII idem a DMI pero ademais levar mais de 5 anos con tratamento de insulina e cun IMC<30kg/m² (1)
Contraindicacións:
- Infección activa
- Alteracións na coagulación
- Drogadicción, alcoholismo activo
- Infarto de miocardio recente
- Neoplasia
- Obesidade severa
- Enfermidade psquiátrica
Procedemento:
- Antes da ciruxía
Unha vez comunicado a obtención do páncreas, o equipo de trasplante avaliará cal dos candidatos é o máis apropiado e pórase en contacto con dita perosa; a cal precisará mostras de sangue para analizar a compatibilidade ou para bsucar posibles infeccións; tamén precisrá de estudos cardíacos como un ECG.
Tras confirmarse a posibilidade de trasplante, a compatibilidade entre doante e receptor, o páncreas trasportarase nunha solución fría que o conserva ata un máximo de 20h.
Unha vez chegado o órgano nun estado aceptado para o trasplante, e co paciente debidamente informado, procedemos a realizar o acto quirúrxico.
Un dato a destacar e que o páncreas propio da persoa receptora non se extirpa, e o novo colocaráse no cadrante inferior dereito do abdome, que vai acompañado do duodeno, o cal se anastomoserá ao intestino do receptor ou incluso a vexiga; ademais de unir os vasos sanguíneos do páncreas aos do receptor. Dita operación lévase a cabo arredor dunhas 3 horas, podendo chegar a 6 h en caso de que se faga xunto cun trasplante renal. (2)
- Despois da ciruxía:
O paciente debe permanecer no hospital durante 3 ou 7 días máis, e unha vez que lle den a alta hospitalaria deberá realizar revisións e analíticas de sangue cada 1 ou 2 meses.
Complicacións:
Como calquera ciruxía, coa anestesia e a operación en xeral inclúe reaccións aos medicamentos e problemas respiratorios.
O trasplante en si inclúe trombosis nos vasos do novo páncreas, cancros tras uns anos despois do procedemento, pancreatitis, rexeito do novo órgano. (2)
Pronóstico:
Máis dun 95% sobrevive ao primeiro ano tras o trasplante, sendo do 1% a posibilidade do rexeito do órgano, mais deberanse tomar fármacos para evitar o rexeito.
Se o procedemento resulta existoso non precisará máis do tratamento con insulina. (2)
Bibliografía
(1)
|
| . | Montiel MC, Pardo F, Rotellar F, Valentí V, Pastor C, Álvarez Cienfuegos J. Trasplante pancreático. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2006 [2022 Dec 28];29:113–24. Dispoñible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000400011
|
| (2) | Ciacio O, Pittau G, Cattan P, Durrbach A, Sa Cunha A. Trasplante de páncreas. EMC - Téc Quir - Apar Dig [Internet]. 2021 [2022 Dec 28];37(2):1–11. Dispoñible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003007.htm |
.png){kind=spacer}
